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安楽死
2006年06月16日 (金)
時期的にはﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝをうってそれでもなおがんが進行していたわかったとき。
先生には無理を言って(本来なら往診はない病院なのですが）
最後は絶対自宅で安らかに迎えさせてやりたい。
できれば今まで治療してきてくれた先生の手でお願いしたいと話し合いを何回かしていました。
私にはジャイアのもうだめだよって声が2,3日前から聞こえていたような気がしていたのですが
まだだよ、まだだよって打ち消していました。結果的には前日にも抗癌剤を打つ選択をしています。本当に頑張ってくれたと思います。
家族や、皆に見守られての安らかな死の選択には後悔ないです。
何度も何度も読み返していた文章です。
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人の場合延命治療を拒否する尊厳死は認められていますが、薬物により患者を死亡させることは認められていません。しかし動物医療では時として安楽死に最後の救いを求めなければならないことがあります。
病気や事故で動物のクオリティー・オブ・ライフを保てなくなった時です。末期癌、その他の疾患でも、現在の動物医療では助けることの出来ない状態、呼吸困難、薬物でもコントロール出来ない痛みがある場合は安楽死は必要な選択でしょう。
安楽死を決定する要因
・癌と診断されて手術が不可能な部位にあったり、転移していたり、体力がなく積極的なアプローチが出来ない場合は対処療法を中心としたターミナルケアを行い病状が悪化したときの選択肢としての安楽死。
・飼い主が体力的、時間的、経済的に重病の動物を看護できないとき残念ながら安楽死を選択せざるを得ないことがあります。
ニューヨークの獣医師、バーナード・ハーシュホンは、安楽死を決断する際の6つの基準を以下のような質問形式で記しています。
人の場合延命治療を拒否する尊厳死は認められていますが、薬物により患者を死亡させることは認められていません。しかし動物医療では時として安楽死に最後の救いを求めなければならないことがあります。
病気や事故で動物のクオリティー・オブ・ライフを保てなくなった時です。末期癌、その他の疾患でも、現在の動物医療では助けることの出来ない状態、呼吸困難、薬物でもコントロール出来ない痛みがある場合は安楽死は必要な選択でしょう。
安楽死を決定する要因
・癌と診断されて手術が不可能な部位にあったり、転移していたり、体力がなく積極的なアプローチが出来ない場合は対処療法を中心としたターミナルケアを行い病状が悪化したときの選択肢としての安楽死。
・飼い主が体力的、時間的、経済的に重病の動物を看護できないとき残念ながら安楽死を選択せざるを得ないことがあります。
ニューヨークの獣医師、バーナード・ハーシュホンは、安楽死を決断する際の6つの基準を以下のような質問形式で記しています。
|
1.現在の状態が快方に向かうことはなく、悪化するだけか? |
|
2.現在の状態では治療の余地がないか? |
|
3.動物は痛み、あるいは身体的な不自由さで苦しんでいるか? |
|
4.痛みや苦しみを緩和させることはできないか? |
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5.もしも回復し、命を取りとめたとして、自分で食事をしたり排泄をしたりできるようになるか? |
|
6.命を取りとめたとしても、動物自身が生きることを楽しむことが出来ず、性格的にも激しく変わりそうか? |
6つのすべてが当てはまるのであれば、安楽死をさせるべきであると述べています。
3か4の答えがノーであれば自然死を待つことも可能であると、しかし、必要な世話をすることが出来るか、世話をすることで家族の生活を大きく脅かすことがないか、治療費を負担する経済力があるかと言ったことを良く考える必要があるとしています。
安楽死を行う場合に用いられる薬剤はペントバルビタールという注射麻酔薬です。安楽死には麻酔量を超える過剰な量を静脈内にゆっくりと投与します。麻酔量の投与がされた段階で動物の意識と痛覚は完全に失われ、それ以上の薬物が投与されると呼吸停止、続いて心停止が起こります。
この間、動物が動いたり、苦しがったりすることは絶対にありません。
COMMENT
ジャイアちゃん、安らかに… by らんぱぱ
何とも辛い決断をされたのですね。
ジャイアちゃん、とても苦しんで…看病なさっているのも辛かったと思います。
ジャイアちゃんの事は、＠buriさんが一番良く分かっていると思います。
その＠buriさんの決断には、口を挟む余地なんてないと思います。
ランディも亡くなる前一週間位は、とても苦しかったんだと思います。
最後は、歩く事も出来なくなって…
きっと虹の橋を渡ったところでジャイアちゃんと会ってるかもしれませんね。
もしかしたら一緒に渡ってたりして…
ランディが遅れて言ったら仲良くして下さいね。
お互い、悲しいですが愛するパートナーが苦しみから解放されたのを喜ばないといけないのかも知れません。
＠buriさんも(お互いさまですが)しばらくは、辛い日々が続くと思いますがどうぞくれぐれもご自愛下さい。
ジャイアちゃん、とても苦しんで…看病なさっているのも辛かったと思います。
ジャイアちゃんの事は、＠buriさんが一番良く分かっていると思います。
その＠buriさんの決断には、口を挟む余地なんてないと思います。
ランディも亡くなる前一週間位は、とても苦しかったんだと思います。
最後は、歩く事も出来なくなって…
きっと虹の橋を渡ったところでジャイアちゃんと会ってるかもしれませんね。
もしかしたら一緒に渡ってたりして…
ランディが遅れて言ったら仲良くして下さいね。
お互い、悲しいですが愛するパートナーが苦しみから解放されたのを喜ばないといけないのかも知れません。
＠buriさんも(お互いさまですが)しばらくは、辛い日々が続くと思いますがどうぞくれぐれもご自愛下さい。
５週目��
2006年06月15日 (木)
６／６(火曜日）
抗癌剤L−アスパラギナーゼ投与
肺のレントゲンはそれほどの変化無し
水は相変わらず一日で1L近く溜まってきているので水抜きをしてもらう。
相変わらず食欲はなし。シリンダーを使って液状のものを無理やり流し込む・
飲み薬は(ステロイド、痛み止め、）は吐いてしまうことも考えて注射してもらう。
生命維持のため必要最低限の点滴
６／７．８(水・木）
両日とも点滴、注射・ただ肺の水の溜まる量が減ってきているので両日とも
水抜きをする必要がなかった。
食事も少しだが食べてくれるようになる。少し回復？
抗癌剤が癌を抑えてくれてるようだ。
６／９(金）
肺にまた水がたまっていたため水抜き。
おしっこのの出が悪いため尿検査。異常なし。腎臓はまだ尿をきちんと作り出して
くれているので大丈夫とのこと。
病院でもドッグフードをかなりの量食べてくれたのこと。
先生も喜んでくれる。病院で食べたといううドッグフード(献血犬のためのフードで非売品なのですが特別に）少し分けてもらう。
食欲がこのまま回復してくれるのならば、土曜日、日曜日は点滴をしなくてもとのこと。
６／１０(土曜日）
食欲は戻らず。だがまったく食べないということはない。ただおしっこが出ないため心配になって夕方から病院へ。エコーで調べてもらって胸水を８００CC抜いてもらう。
エコーの画像を見せてもらって胸水の溜まってる状態を説明してもらう。
６／１１(日曜日）
前日の晩はとても苦しそう。水を抜いてもらって安心していたのに・・・。
食欲もなくなる。半日預かりでこの日も点滴。
夕方のお迎え時に血液検査の結果を聞く。
白血球数が４０３００に急に上昇している。
細胞を調べてみたらがん細胞が認められるとのこと。
ステージ的に血液、骨髄に転移しているステージ５の末期までがんが進行してきている。
胸水もまたたまりだしそこにも多数のがん細胞が認められるとのこと。
抗癌剤ビンクリスチンを月曜日の予定を早めてもらって打ってもらう。
６／１２
日曜日の晩も見ているのが辛いほど苦しそう。時折もがき苦しむ感じで、悲鳴に似た泣き声
を時折する。息が苦しくてじっとしてられないようで立ち上がろうとするがそれも自力でできない。
手を貸してたちあがらさせても、すぐに崩れ落ちてしまう。
一晩中その繰り返し。
食べ物はもちろん水も飲むことができない。
朝一番で病院に行く。先生に昨晩の様子を伝え何とかして欲しいというが
モルヒネを使うのはまだ我慢しましょう。抗癌剤を追加してまだ一日目だし
次のロムスチンで効果があるかも・・点滴をする為半日預かりとなる。
こんな状態のジャイアと離れるのは耐え難かったがまだ望みがあるのならばと
お預けした。
１１時前に先生から連絡が入る。
肺のレントゲンをとったら、もうどうしようもない状態だったそうだ
白血球の値も２万ほども跳ね上がって６万台になってるとのこと。
このまま治療しても回復の見込みは殆どないとのこと。
迎えにこられますか？聞かれる。
病院にいって肺のレントゲンを見せてもらうと白くなってるといううより殆ど
がん細胞になってると言う感じだった。
血液も癌にすっかり犯されているのであちらこちらで血栓ができる可能性も高いとのこと。
呼吸ができなくなるのも時間の問題。。。
延命はできてもご飯を食べたり、散歩に行ったりはもうできないだろうとのこと。
モルヒネ等できるだけ苦痛を和らげる処置をしてもらって家に連れてかえる。
先生とは少し前に万が一の時のことをお話していたので、診察時間が終わったら
家に来てもらうようお願いしてジャイアを連れて家にもどる。
病院内でも移動はできず抱えてもらっていた様子だったのだが
立ち上がって少し離れた駐車場の車まで(途中で便が出る）ふらふらだが歩いてくれる。
車にも何とか乗り込んで心配していた家の階段も自力であがってくれる。
意を決したように一気に階段を上がるジャイア・・・。
ああもうこの子はわかっているんだ・・・このとき一番涙が出てきてたまらなかった。
とりあえず玄関に寝かせて寝場所を整えてやる。
4週目�づ衢晋紕�
2006年06月15日 (木)
６／３(土曜日）
血液検査の結果カリウム、Cａの値は正常値のため腫瘍溶解症候群だけでここまで
状態が悪くなってるとは考えられないとのこと。副作用のためか、もしくは癌の進行？
肺の状態はレントゲンの結果抗癌剤投与前より悪い状態になっている。
６／４(日曜日）
肺のレントゲンの結果、状態が悪化。胸水がたまりだしているため過度の点滴はできない
とのこと。生きていくのに必要最低限の分だけを点滴。
食事が取れてないため蛋白質量が減少。蛋白を増やす為の点滴もする。
たまっている胸水を抜いてもらう。
ジャイアが苦しそうなので痛み止め(モルヒネの一段階前のもの）を注射してもらう。
白球数が１３８００に増加。
６／５(月曜日）
様態変わらず、何も食べれない状態
点滴と注射の処置
先生からレスキューでﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝノ後は通常一週飛ばすの普通なのですが
状態が悪い(癌が進行してきているので)レスキューとして
L−アスパラギナーゼを火曜日にもう一度検査して投与可能な状態なら打ちましょうとのこと。
ﾄﾞｷｿﾙﾋﾞｼﾝはあまりいい反応が見られなかったのち、食欲がなくなる等の副作用も強かったので今後は使用を中止して次のビンクリスチンのあとは、輸入薬のロムスチンを試してみたいとのお話。シクロフォスファミド、ビンクリスチンではこの状態ではあまり効果が期待できないかもとのこと。とりあえずL−アスパラギナーゼでレスキューその反応を見て今後のことを考え直しましょうとのこと。
jyaiさんの決断に、敬意を表します。
辛く悲しい決断だったことでしょう。
ジャイアちゃんのご冥福を心からお祈りします。合掌。